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上海為何應(yīng)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零” 上海醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專家:只有做到“動(dòng)態(tài)清零”才能以最小代價(jià)取得最大防控效果

2022-4-9 14:28  |  來源:解放日報(bào)

??當(dāng)前,上海疫情防控形勢復(fù)雜嚴(yán)峻。在網(wǎng)絡(luò)上有一些說法,認(rèn)為“奧密克戎就是大號(hào)流感”“躺平”“共存”才是正道。作為大型方艙管理者,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院黨委書記鄭軍華從世博展覽中心方艙醫(yī)院近日轉(zhuǎn)戰(zhàn)新國際博覽中心方艙醫(yī)院,仍擔(dān)任總指揮一職。在他看來,對于本次疫情,“動(dòng)態(tài)清零”仍是控制疫情最經(jīng)濟(jì)、最有效的防控策略,也只有做到“動(dòng)態(tài)清零”,才能以最小代價(jià)取得最大防控效果。

??面對病毒絕不能掉以輕心

??“從2020年初在武漢的經(jīng)驗(yàn),到本次在方艙醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),我們都能深深體會(huì),奧密克戎毒株BA.2的傳播速度已經(jīng)比我們跑得更快了。因此,我們到了必須統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)刻,迅速有力方能打好這一仗?!编嵻娙A說,根據(jù)在方艙醫(yī)院的患者情況來看,病毒增殖力很強(qiáng),仍具有散在、聚集、隱匿特征,與新冠病毒此前的亞型毒株都不一樣。而此外的兩大難點(diǎn)在于,上海擁有2500萬人口,社會(huì)流動(dòng)性極高;全球?qū)W界對于BA.2毒株的具體傳染力、出現(xiàn)的后遺癥等循證證據(jù)認(rèn)識(shí)都不充分。

??鄭軍華說,此輪疫情中,已經(jīng)有一例重癥患者,正在治療中?!霸S多人認(rèn)為,重癥患者少,這個(gè)病毒就不那么可怕了。其實(shí)從某種程度來說,這是因?yàn)樯虾>用竦囊呙缃臃N比例較高、上海醫(yī)療系統(tǒng)總體而言在努力中沒有被擊垮,但這不是我們能掉以輕心的理由?!彼赋?,方艙醫(yī)院內(nèi),兒童、老年患者并不少見,此類人群最易發(fā)生病情變化,“如過敏性哮喘的新生兒,如本就需要長期治療的心腦血管、腫瘤、血透患者,一旦疊加病毒感染,則容易導(dǎo)致重癥危險(xiǎn)?!?/div>

??他尤其提到,方艙醫(yī)院內(nèi),以家庭為單位的感染者并不少,“青壯年人群恢復(fù)較快,但孩子、老人的感染也會(huì)為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。一旦動(dòng)搖了‘動(dòng)態(tài)清零’方針,極有可能出現(xiàn)香港疫情的狀況?!?/div>

??鄭軍華說,目前,在新國際博覽中心方艙醫(yī)院,從天津、湖北、江西等省市趕來的3500余名醫(yī)護(hù)人員與上海同道們眾志成城,大型方艙內(nèi)人員的核酸檢測堵點(diǎn)、難點(diǎn)也正在逐步解決,全國各地都在組織生活保障物資源源不斷入滬,“我們感受到了凝聚力和溫暖,全國力量成了我們動(dòng)態(tài)清零的保障基礎(chǔ)。”

??昨天,吉林市宣布實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零。經(jīng)過37天的連續(xù)作戰(zhàn),讓所有人看到了“動(dòng)態(tài)清零”的成效。鄭軍華說,這是一場考驗(yàn)上海各區(qū)域、各層級(jí)治理力和醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)斗力的大考。越是在困難之中,我們越要有勇氣、擔(dān)當(dāng)、信心和正能量?!叭蕽?jì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)出發(fā)前,我對隊(duì)員們說:‘我們一定要堅(jiān)定、堅(jiān)信、堅(jiān)韌,從容、淡定、自信,專業(yè)、敬業(yè)、科學(xué)地完成此次任務(wù)’。做到堅(jiān)定必勝、保持樂觀、科學(xué)救治,拿出上海這座城市的胸懷、專業(yè)和熱情,我想,勝利的曙光不遠(yuǎn)了。”

??推動(dòng)老年人群接種加強(qiáng)針

??最近,網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了不少質(zhì)疑“動(dòng)態(tài)清零”疫情防控總方針,主張“與病毒共存”的觀點(diǎn)。對此,免疫學(xué)專家怎么看?記者昨天采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市免疫學(xué)研究所副所長李斌研究員。他表示:“支持上海正在執(zhí)行的‘動(dòng)態(tài)清零’總方針,同時(shí)呼吁,要將這一政策與全面推動(dòng)老年人群接種新冠疫苗加強(qiáng)針結(jié)合起來,通過‘動(dòng)態(tài)清零’為后者贏得時(shí)間,從而大幅降低新冠感染的重癥率和致死率?!?/div>

??李斌介紹,據(jù)一些專家估算,新冠病毒奧密克戎變異株的傳播系數(shù)(R0)是7.0,因而推算出奧密克戎BA.2的傳播系數(shù)高達(dá)9.1。這意味著,在沒有外力介入,同時(shí)所有人都沒有免疫力的情況下,平均每個(gè)感染了奧密克戎BA.2的人,會(huì)把病毒傳染給9.1個(gè)人?!叭祟悮v史上,R0值這么高的病毒還從未被消滅過?!崩畋蠓治稣f,而且有研究發(fā)現(xiàn),在25攝氏度、濕度為45%—55%的條件下,奧密克戎在塑料表面的存活時(shí)間長達(dá)200小時(shí)。因此如果奧密克戎BA.2繼續(xù)在全球流行,我們是很難做到“完全清零”的。

??然而,這并不意味著我們不能開展“動(dòng)態(tài)清零”。這項(xiàng)政策的目標(biāo)不是零感染,即沒有一個(gè)本土病例,而是當(dāng)出現(xiàn)本土病例后,相關(guān)部門要在很短時(shí)間內(nèi)把病毒感染鏈控制住,將感染鏈切斷。

??在李斌看來,“動(dòng)態(tài)清零”應(yīng)該與全面推動(dòng)60歲以上老年人群接種新冠疫苗加強(qiáng)針結(jié)合起來。香港近期發(fā)生大規(guī)模疫情以來,研究數(shù)據(jù)顯示,無論是滅活疫苗還是mRNA疫苗,接種三針后,疫苗的重癥保護(hù)率都超過95%。由此可見,包括加強(qiáng)針在內(nèi)的三針疫苗接種對老年人的保護(hù)效果非常顯著。因此他建議,上海和外省市今后要做好疫情防控工作,有必要將60歲以上老年人群的加強(qiáng)針接種作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作。政府可以派醫(yī)務(wù)人員到各個(gè)小區(qū)服務(wù),為更多老年人接種疫苗。

??“上海出現(xiàn)這波疫情后,感染者的重癥率極低,這讓很多人產(chǎn)生了‘奧密克戎類似于流感’這一錯(cuò)覺?!崩畋笾赋觯匕Y率極低其實(shí)與上海一流的醫(yī)療條件、大規(guī)模核酸檢測盡早發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者以及較高的疫苗接種率有關(guān),奧密克戎如果在全國各地蔓延,某些地區(qū)的重癥率估計(jì)不會(huì)這么低。

??這位免疫學(xué)家表示,結(jié)合智利的疫苗加強(qiáng)針數(shù)據(jù)(2針滅活疫苗+1針腺病毒載體疫苗)和香港真實(shí)世界的研究數(shù)據(jù),可以推測,盡早接種第三針疫苗至關(guān)重要?!盁o論是哪種新冠疫苗,疫苗加強(qiáng)針接種都可以起到很好的防重癥效果?!?/div>

??記者 黃楊子 俞陶然


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