中國醫(yī)改已步入深水區(qū)。2017年,公立醫(yī)院改革將全面推行,改革的核心是要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展模式,實(shí)現(xiàn)由外延擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變。相比現(xiàn)代醫(yī)院管理制度目標(biāo),我國的公立醫(yī)院管理依然面臨諸多挑戰(zhàn):(1)在未來發(fā)展方面,比如:及時(shí)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和調(diào)整的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)改的深化,衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置(如分級(jí)診療)、補(bǔ)償機(jī)制(如藥品零加成改革、醫(yī)保費(fèi)用控制等)、人事薪酬制度(如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和建立具有醫(yī)療行業(yè)特色的人事薪酬制度等)及精細(xì)化管理(如成本管理等)等政策對(duì)公立醫(yī)院戰(zhàn)略和運(yùn)營提出了新的要求,公立醫(yī)院面臨著從戰(zhàn)略層面對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源管理模式、業(yè)務(wù)組合等方面做出調(diào)整的挑戰(zhàn)。
(2)在治理和管控方面,比如:
1、管控模式和治理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的挑戰(zhàn)。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)背景下出現(xiàn)的新興組織,如醫(yī)院集團(tuán)、混合所有制醫(yī)院、醫(yī)院托管和人財(cái)物統(tǒng)管的緊密型醫(yī)聯(lián)體,面臨管控模式和治理結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的挑戰(zhàn)。
2、組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化的挑戰(zhàn)。醫(yī)院規(guī)模增長及對(duì)精細(xì)化管理要求的提升,對(duì)原有職能型組織架構(gòu)的適應(yīng)性帶來挑戰(zhàn)。
3、院內(nèi)權(quán)責(zé)重組的挑戰(zhàn)?,F(xiàn)代醫(yī)院管理制度下,院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)層及各部門授權(quán)與管控職責(zé)劃分的挑戰(zhàn)。
4、制度管理提升的挑戰(zhàn)。目前,醫(yī)院基礎(chǔ)管理制度仍有進(jìn)一步提升空間,在分層分級(jí)的制度管理體系,內(nèi)部控制體系, 財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、采購、科研等各項(xiàng)管理制度的優(yōu)化等存在一定挑戰(zhàn)。
?。?)在運(yùn)營管理方面,比如:
1、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理流程精細(xì)化的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革明確將精細(xì)化管理作為消化藥品零加成損失的途徑之一,目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理流程還不能完全滿足醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理需要;
2、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的挑戰(zhàn)。業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化程度尚有提升空間,特別是在臨床路徑落地和提升病人體驗(yàn)等方面更加突出。
3、成本控制和經(jīng)營分析的挑戰(zhàn)。如何制定科學(xué)的成本控制方法與科學(xué)的經(jīng)營分析指標(biāo)體系,如何高效、準(zhǔn)確地收集信息、開展分析是及時(shí)、精準(zhǔn)地提供決策參考信息面臨的挑戰(zhàn)。
4、全面預(yù)算管理的挑戰(zhàn)。如何制定科學(xué)的預(yù)算控制線和預(yù)算編報(bào)標(biāo)準(zhǔn)值,如何設(shè)計(jì)科學(xué)、實(shí)用的表單體系實(shí)現(xiàn)預(yù)算的全員、全程、全面管理、防止院級(jí)和科級(jí)預(yù)算脫節(jié)是醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理的主要難點(diǎn);
5、績效管理體系重塑挑戰(zhàn)。如何科學(xué)衡量醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的手段及相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制是各界面臨的共同挑戰(zhàn);
醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)挑戰(zhàn)。如何利用信息化手段提升醫(yī)院管理水平、實(shí)現(xiàn)信息在醫(yī)院、政府、社區(qū)及患者之間的互聯(lián)互通,如何實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的重大挑戰(zhàn)。
北京國奧心理醫(yī)院是由國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的北京首家心理??漆t(yī)院。
集心理咨詢、心理檢查診斷、特色綜合治療、精神疾病治療及康復(fù)等項(xiàng)目于一身,建院12年,是目前國內(nèi)臨床心理始創(chuàng)時(shí)間最久、臨床數(shù)據(jù)量最大的心理專科醫(yī)院之一。
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